1、什么是抗菌藥物？
抗菌藥物是指能抑制和殺滅細菌，用于預(yù)防和治療細菌性疾病的藥物，對病毒、寄生蟲感染無效。常見的口服抗菌藥物有阿莫西林、頭孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
2、抗菌藥物使用原則
合理使用抗菌藥物應(yīng)堅持“四不”原則：不自行購買、不自行選藥、不任意服用、不隨便停藥。
（1）不自行購買：作為專業(yè)性較強的處方藥，抗菌藥物應(yīng)到醫(yī)院就診后，憑醫(yī)生處方購買。
（2）不自行選藥：各個抗菌藥物的抗菌譜、作用特點各不相同，因此抗菌藥物的選擇需要醫(yī)生根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇針對性強、窄譜、安全、價格適當?shù)目咕幬铩?/span>
（3）不任意服用：藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，應(yīng)在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下按時按量服用。
（4）不隨便停藥：一旦需要使用抗菌藥物治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體里的有效濃度，更加不能一有效果就隨意停藥，因為即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。相反，有人用抗菌藥物時間太長，5-7天的療程卻用半個月，也會導(dǎo)致細菌耐藥，增加藥物毒副作用發(fā)生率。
3、抗菌藥物的不良反應(yīng)
是藥三分毒，和其他藥物一樣，抗菌藥物也具有一定的不良反應(yīng)，主要是：
（1）胃腸道反應(yīng)：常見食欲下降、頭疼、惡心、嘔吐、便秘和腹瀉。
（2）過敏反應(yīng)：常見藥疹、皮炎和藥熱等。
（3）毒性反應(yīng)：抗菌藥物引起的常見的毒性反應(yīng)包括聽覺神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、肝腎損害。毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度，因藥物種類及患者個體差異而有所不同。
（4）二重感染：老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生二重感染，長期濫用抗菌藥物可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌群乘機生長繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。一般較難控制，且具有很大的危險性。
（5）耐藥性：大多數(shù)細菌對抗菌藥物可產(chǎn)生耐藥性。隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用及不合理用藥，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至?xí)驘o敏感抗菌藥物控制感染而產(chǎn)生嚴重后果。
4、常見濫用抗菌藥物表現(xiàn)在哪些方面?
（1）把抗菌藥物當作“萬能藥”預(yù)防治療各種疾病；
（2）未在專業(yè)人員指導(dǎo)下自行選用抗菌藥物；
（3）無指征盲目選用高價抗菌藥物；
（4）用藥劑量與療程不合適；
（5）自行更換抗菌藥物品種；
（6）自己盲目聯(lián)合用藥。
5、不合理使用抗菌藥物的危害
（1）細菌產(chǎn)生耐藥性；
（2）菌群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染；
（3）感染加重惡化；
（4）引起藥源性不良反應(yīng)；
（5）浪費藥物資源，增加醫(yī)療費用負擔。
6、抗菌藥物常見用藥誤區(qū)
（1）感冒、發(fā)熱、咽痛時都用抗菌藥物。
一般的普通感冒、發(fā)熱、咽痛等，大部分是由病毒引起的，而對病毒來說抗菌藥物一般是無效的。
（2） 腹瀉時隨便應(yīng)用抗菌藥物治療
引起腹瀉的原因很多，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚蝦蟹等食物過敏引起的腸變態(tài)反應(yīng)；外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境改變時腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，發(fā)生“菌群失調(diào)”；還有如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。病因不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)當慎重。許多抗菌藥物服用后可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝腎和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物。
（3）抗菌藥物越貴越好
藥品越貴也好的說法是沒有依據(jù)的，藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，抗菌藥物的作用關(guān)鍵在于對病原微生物的敏感性，只要藥敏試驗證明病菌對這種抗菌藥物敏感，就可以達到藥到病除的療效。
（4）只要自己不濫用抗菌藥物，耐藥菌就不會在自身體內(nèi)形成
耐藥菌是可以在人群中傳播的、 即使是從來沒有使用過抗菌藥物的人，同樣可能成為抗菌藥物濫用的受害者。因此，耐藥菌是全人類共同的敵人。
7、抗菌藥物合理使用問與答
（1）什么是耐藥性？
耐藥性又稱抗藥性，是指病原體對藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)。耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的治療作用就明顯下降，甚至導(dǎo)致治療失敗。在劑量不足或者不恰當?shù)亻L時間使用某種藥物時更易產(chǎn)生耐藥。因此抗菌藥物的使用應(yīng)遵循醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)。
（2）可以使用抗菌藥物預(yù)防疾病嗎？
不可以。沒有病菌感染而預(yù)防使用抗菌藥物，不但對疾病沒有任何療效，還會加速細菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播。
（3）飲食對抗菌藥物有什么影響？
某些抗菌藥物與食物同服會導(dǎo)致藥物吸收率下降，易空腹服用，如諾氟沙星、頭孢拉定等；某些藥物空腹服用胃腸道反應(yīng)大，宜餐后服用，如甲硝唑、頭孢呋辛酯等。鈣鐵等金屬離子會影響喹諾酮類（如諾氟沙星）和四環(huán)素類（如四環(huán)素）藥物的吸收而影響療效，不宜與乳制品和補鐵補鈣藥物同用。因此，抗菌藥物應(yīng)遵循醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)，按時按量正確服用。
（4）可以同時服用幾種抗菌藥物嗎？
首先我們要明確，抗菌藥物一定要遵醫(yī)囑使用，不要自行聯(lián)用抗菌藥物。由于藥物的相互作用，有些抗菌藥物聯(lián)用可以增強療效，延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生；而另一些聯(lián)用卻會產(chǎn)生相反的效果。一般來講，在嚴重感染時可采用聯(lián)合用藥。
（5）兒童可以使用抗菌藥物嗎？
兒童用藥必須由醫(yī)生根據(jù)病情選藥，因為兒童處于特殊生理時期，一些抗菌藥物會在發(fā)育期顯示出強毒性，如喹諾酮類會危害軟骨，可致關(guān)節(jié)病變；氨基糖苷類和萬古霉素具有腎毒性耳毒性，嚴重時會導(dǎo)致耳聾；四環(huán)素類引起牙著色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，造成四環(huán)素牙。
（6）老年人可以使用抗菌藥物嗎？
老年人肝腎功能有一定程度的生理性減退，用藥時需慎重，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病人自身的疾病和生理特點，選用合適的藥物、劑量和療程。
8、我們應(yīng)該怎么做？
（1）多運動：加強鍛煉，強健體魄，增加抵抗力。
（2）愛衛(wèi)生：經(jīng)常洗手，保持衛(wèi)生，避免感染細菌。
（3）遵醫(yī)囑：聽醫(yī)生的話，按時按量足療程用藥。
文章來源：
廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（http://www.gxzyy.com.cn）
